部落客分?

並不是只要肩膀疼痛、無法抬起來，就是五十肩。雙和醫院復健醫學部主治醫師陳弘洲表示，五十肩是一種慢性沾黏性關節囊炎，患者肩膀關節產生沾黏，又稱為「冰凍肩」，目前醫界還不知道確切病因，推測可能與自體免疫、體質有關。不少疾病會引起類似五十肩症狀，民眾肩膀不能動、移動角度受限時，最好到醫院接受進一步檢查，以找出病因。

陳弘洲醫師解釋，五十肩患者由於肩膀關節出現沾黏，因此肩膀感覺好像黏住。有些人是因為肌腱受傷導致「肩旋轉袖肌腱炎症候群」，患者雖然肩關節活動受限、往特定方向會卡住，但還是可以朝其他方向移動，醫師一定要實際測試，才能幫助確診。

不只五十肩會引起肩膀關節沾黏症狀，像糖尿病患者、中風患者也可能產生類似五十肩症狀，不過背後原因不太一樣。以中風患者來說，患者由於長時間沒有活動造成肌肉萎縮，關節位置就容易跑掉，使得關節囊產生慢性沾黏症狀。另外，創傷後肌腱受傷、骨折也可能引起類似五十肩症狀。

陳弘洲醫師指出，五十肩患者中，約有八、九成的人在兩年後會逐漸好轉。有一部份的人即使復原，關節角度還是受到限制、生活品質大受影響。目前治療五十肩，可以將類固醇注射至關節腔，這樣不但用藥劑量較少、直接針對病灶做治療，且較不會產生全身性副作用。

部分患者擔心使用類固醇容易引起骨質疏鬆症。陳弘洲醫師對此表示，當關節持續發炎，很容易引起骨質疏鬆，或讓骨質疏鬆更嚴重，因此控制發炎反應，才能避免情況一再惡化。患者盡早接受治療，可幫助減少沾黏、疼痛等症狀。

典型五十肩患者常常沒有特殊的病史，主述疼痛情況在夜間或天氣多變、轉冷時漸趨嚴重，關節僵硬無法自行梳頭髮至後腦杓、穿裙子裙頭拉不上來、套頭衣難穿難脫、手無法舉高晾衣服等等。久而久之，患肢的肌肉萎縮、肌力漸漸變差，對日常生活與工作均造成不便。

臺大醫院北護分院醫療部主任、復健科專科的韓德生醫師表示，由於肩關節囊發炎導致沾黏，而引起疼痛，甚至沿著頸部向上延伸或手臂向下輻射，並造成關節各個活動方向受到限制，其中以外展、外旋、內旋之活動受限最多。

五十肩分為「原發性」與「次發性」，原發性五十肩其關節活動度受限是自發的，找不到其他全身或局部疾病可以解釋；次發性五十肩則是因為其他病因，如肩關節脫臼、骨折、乳癌開刀或運動傷害致使肩部肌肉、肌腱拉傷等，造成肩膀不敢動、或需固定肩關節一段時間，而續發的肩關節攣縮。

治療原則上還是要早期治療才會有較好的預後，在疾病初期疼痛明顯，主要以藥物治療，如口服抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、外用消炎藥或關節內注射類固醇等。輔以儀器治療：熱敷、短波、超音波、干擾波等電刺激治療，可減輕疼痛、縮短病程，但若要緩解肩關節活動受限，必須搭配關節運動才更能事半功倍，由治療師親自執行活動極限下的關節鬆動術有不錯的療效。

運動治療：原則上是按肩關節的結構與生理活動，如前屈、後伸、側面上舉、內展、內旋和外轉等動作，盡量作到最大的活動範圍。另外，物理治療師會個別針對每位病患狀況加以輔助和加強教導運動動作，包括：鐘擺運動、手指爬梯運動、肩輪運動、拉毛巾運動、加強肌力訓練與功能性運動等。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/不少疾病會引起類似五十肩症狀-160000533.html

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